Rektal prolaps

Rektal prolaps är ett tillstånd där ändtarmen, eller en del av den, tappar sin rätta position i kroppen, blir rörlig, sträcker sig och går ut genom anus. Rektal prolaps är indelad i två typer: intern (dold) och extern. Inre prolaps av ändtarmen skiljer sig från det yttre genom att ändtarmen redan har tappat sin position, men ännu inte kommit ut. Rektal prolaps åtföljs ofta av försvagning av analmusklerna, vilket leder till inkontinens av gas, avföring och slem.

Problemet med rektal prolaps förekommer ganska ofta hos våra patienter. Detta tillstånd är också känt som rektal prolaps eller bäckenbotten prolaps och är vanligare hos kvinnor än män.

Hos kvinnor är de viktigaste faktorerna i utvecklingen av rektal prolaps graviditet och förlossning. Förutsättningarna för att sjukdomen ska uppträda hos män kan vara regelbunden fysisk aktivitet eller vanan med stark ansträngning.

Rektal prolaps orsakar vanligtvis inte smärta i början av sjukdomsutvecklingen. De viktigaste problemen med rektal prolaps för patienter är en känsla av obehag och en främmande kropp i anus, liksom ett oestetiskt utseende, vilket avsevärt försämrar människors livskvalitet.

Rektal prolaps svarar vanligtvis bra på behandlingen och har en låg återfallshastighet (återuppkomst av sjukdomen) – endast cirka 15%. Komplikationer i behandlingen uppstår vanligtvis med sen behandling av patienten för specialiserad hjälp och försök att självdiagnostisera och behandla. Som ett resultat av dessa åtgärder – förlorad tid för framgång i behandlingen. Om du inte tar någon behandling kommer en del av den förfallna tarmen gradvis att öka, dessutom kommer analsfinkteren att sträcka sig och sannolikheten för skador på bäckennerven ökar också. Allt detta innebär följande komplikationer:

• Sår i ändtarmen.
• Död av vävnad (nekros) i ändtarmen.
• Blödning.
• Inkontinens av gas, slem och avföring.

Hur lång tid dessa förändringar sker varierar mycket och skiljer sig från person till person, ingen läkare kommer att ge en exakt tidsram för dessa allvarliga störningar.

Rektal prolaps och hemorrojder

En av de vanliga orsakerna till att patienten inte går till läkaren omedelbart efter att problemet uppstod är den yttre likheten mellan sjukdomens manifestation med hemorrojder, som de försöker bota på egen hand – med suppositorier och salvor. Faktum är att rektal prolaps och hemorrojder är helt olika sjukdomar, som utåt faktiskt kan verka liknande på grund av inflödet av vävnad från analkanalen. Endast med hemorrojder faller hemorrojder vävnad ut, och med rektal prolaps – en del av ändtarmen. Båda sjukdomarna har också några liknande symptom, såsom blödning.

Det är viktigt att komma ihåg att fel diagnos och olämplig behandling aldrig kommer att leda till den förväntade positiva effekten och i vissa fall kommer att förvärra problemet.

Rektal prolaps. Orsakerna till sjukdomen.

Vad är orsaken till rektal prolaps?

Allt som ökar trycket inuti buken kan utlösa utvecklingen av rektal prolaps. Förstoppning, diarré, prostatahyperplasi (ansträngning vid urinering), graviditet och förlossning, ihållande hosta.
Skada på anus, bäckenbottenmuskler, ryggnerver, bäckennerver från tidigare operation eller skada.
Tarminfektioner med vissa typer av mikrober som kallas parasiter (som amebiasis och schistosomiasis).
Vissa sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros.
Psykiska hälsotillstånd i samband med förstoppning, såsom: depression, ångest, biverkning av läkemedel som används för att behandla psykiska störningar.

Rektal prolaps. Symtom

Det vanligaste symptomet som bör varna dig är känslan av en främmande kropp i anusen som kommer ut ur anus. I de tidiga stadierna kan detta hända under ansträngning, men när tillståndet fortskrider kan det hända när man hostar, nyser, reser sig eller går.
I de tidiga stadierna, när prolapsen är relativt liten, kommer manuell hjälp (att sätta in tarmens fingrar inåt) att lyckas, men med tiden kommer detta inte att vara möjligt.
Känsla av ofullständig tömning av tarmen – uppstår vanligtvis vid latent (inre) prolaps av ändtarmen.
Fekal inkontinens som leder till kontamination av kläder. Inkontinens av gas, lös och hård avföring eller slem / blod kan också förekomma.
Förstoppning noteras hos upp till 30-50% av patienterna med rektal prolaps. Förstoppning kan uppstå på grund av trängsel i ändtarmen, vilket skapar en blockering som blir värre med ansträngning.
Smärta och obehag i anus.
Blödning – Med tiden kan slemhinnan som har fallit ut bli tjock och sårad och orsaka blödning.

Rektal prolaps. Diagnostik.

I de flesta fall kommer en erfaren läkare att kunna ställa en diagnos under den första undersökningen. Det finns dock ytterligare forskningsmetoder som kan bedöma sjukdomens svårighetsgrad och hjälpa till att välja rätt behandlingsmetod.

Studier som kan krävas för att fastställa svårighetsgraden av rektal prolaps:

• Anal elektromyografi. Detta test avgör om nervskador orsakar analfinkterna att fungera fel. Det tittar också på koordinationen av ändtarmen och analmusklerna.
• Anal manometri. Detta test undersöker styrkan hos analfinktermusklerna. Studien låter dig utvärdera hållfunktionen.
• Transrektal ultraljudsundersökning. Detta test hjälper till att bedöma formen och strukturen hos analfinktermusklerna och omgivande vävnader.
• Proctography (defekografi). Detta test utvärderar hur väl ändtarmen håller avföring och hur väl ändtarmen töms.

Koloskopi. Låter dig visuellt inspektera hela tjocktarmen och hjälper till att identifiera vissa problem.
Vår klinik har alla nödvändiga diagnostiska tjänster. Vi har också ett nära samarbete med urologer och gynekologer från andra avdelningar vid Sechenov -universitetet, vilket gör att vi kan närma oss frågan om behandling av rektal prolaps på tvärvetenskaplig basis, det vill säga gemensamt.